Epreuve de chirurgie

« 1 A.

CAS CLINIQUEN°1 : + 1 pts/ items justes ; 0 pt/items faux A la suite d’un AVP, le conducteur Koffi Gombo, âgé de 40 ans, est retrouvé éjecté de son véhicule conscient mais incapable d’un mouvement volontaire de ses 4 membres.

A un premier examen rapide de ses membres, on ne retrouve aucune plaie ni désaxation majeure.

Il se plaint régulièrement de céphalées. 1.

Que redoutez-vous selon le texte chez le blessé dans l’immédiat ? précisez votre réponse parmi ces propositions. A.

Une fracture du rachis B.

Un traumatisme du rachis C.

Une atteinte du nerf sciatique D.

Un traumatisme du crâne 2.

Identifiez parmi ces suggestions le siège de la lésion sur l’élément anatomique qui est affectée par le choc. A.

Le segment sacro-coccygien B.

Le segment cervical C.

Le segment lombaire D.

Le segment dorsal 3.

En vous appuyant sur le texte ressortez parmi ces propositions celle qui vous a orienté sur le siège de la lésion. A.

L’hémiplégie B.

La tétraplégie C.

La paraplégie D.

La paresthésie 4.

Identifiez selon le texte la cause de ce traumatisme parmi ces propositions A.

Chute d’un lieu élevé B.

Accident de la voie publique C.

Un choc direct D.

Un éboulement 5.

Le chirurgien de garde vous demande de réaliser une immobilisation provisoire du segment affecté.

Indiquer parmi ces propositions, le dispositif orthopédique que vous deviez utiliser. A.

Corsé lombaire B.

Pose de minerve C.

Corsé dorsale D.

Pose de plâtre 6.

Indiquez l’intérêt de cette immobilisation parmi ces suggestions. A.

Prévenir une aggravation des lésions de l’axe neural B.

Traiter une fracture du rachis cervical C.

Lever une compression médullaire D.

Rétablir une compression médullaire E.

Lutte contre l’œdème cervical 2 7.

Le chirurgien vous demande de prescrire au blessé une radiographie.

Indiquez l’incidence. A.

Radiographie du rachis lombaire face et profil B.

Radiographie du rachis dorsal face et profil C.

Radiographie du rachis cervical face et profil D.

Radiographie du rachis face et profil 8.

En outre le chirurgien demande un cliché bouche ouverte.

Indiquer les vertèbres qui seront visibles sur ce cliché parmi ces propositions A.

C1 et C3 B.

C1 et C2 C.

C6 et C7 D.

C5 et C6 9.

Indiquer parmi ces propositions l’intérêt de visualiser ces vertèbres A.

Rechercher une fracture des masses latérales de C1 B.

Rechercher une fracture de l’apophyse odontoïde C.

Rechercher une entorse grave C6 C7 D.

Rechercher un de l’arc vertébral 10.

Apres la radiographie le chirurgien institut un traitement à base de synacthène injectable avec installation du blessé sur plan dur.

Indiquer parmi ces propositions deux hypothèses diagnostic ayant conduit le chirurgien à prendre cette décision. A.

Une fracture des masses latérales de l’atlas B.

Une fracture de l’odontoïde C.

Une rupture totale de l’axe neural. D.

Une entorse grave C1 C2 E.

Une section partielle de l’axe neural F.

Une compression de l’axe neural 11.

Vous décidez de prévenir les escarres chez votre malade.

Indiquer parmi ces propositions deux positions que vous pouvez usité A.

Décubitus latéral B.

Position demi-assise C.

Décubitus ventral D.

Positons assis E.

Décubitus latéral droite F.

Décubitus dorsal 12.

Indiquer le but visé par le chirurgien en prescrivant le synacthène injectable A.

Rétablir la section de l’axe neural B.

Lever une compression médullaire C.

Réaliser une hémostase D.

Lever un œdème médullaire E.

Prévenir une infection 13.

Quarante-huit heures après son admission Koffi gombo retrouve l’usage progressif de ses membres.

Indiquer avec précision le diagnostic du chirurgien, suite à ce résultat, parmi ces propositions A.

Une compression de l’axe neural B.

Une fracture de l’odontoïde C.

Une rupture totale de l’axe neural. D.

Une section partielle de l’axe neural 3 14.

Cinquante-six heures après son admission M.

Koffi sombre dans un coma.

Ce coma peut être la complication d’un traumatisme qui a été négligé dans la prise en charge du blessé.

Indiquer le parmi ces propositions A.

Un traumatisme du rachis B.

Une fracture du rachis C.

Un traumatisme du crâne D.

Une atteinte du nerf sciatique 15.

La période écoulée entre l’état apparemment sain et l’apparition des signes neurologique prend un nom caractéristique en matière de surveillance de certains traumatisés.

Indiquer le parmi ces propositions A.

Intervalle d’incubation B.

Intervalle libre C.

Intervalle de rémission D.

Intervalle de latence 16.

Le chirurgien décide de réaliser une ponction lombaire à M.

Koffi.

Indiquer le but de cette ponction parmi ces propositions. A.

Dans un but diagnostic B.

Dans le but d’un traitement C.

Dans un but de drainage D.

Dans le but d’une lyse des disques vertébraux 17.

Avant la ponction lombaire le médecin vous demande de prescrire l’examen rendant éligible M.

Koffi Gombo à cet acte.

Indiquer cet examen parmi ces propositions A.

Glycémie veineuse B.

Radiographie du crâne C.

Fond d’œil D.

Bilan rénal 18.

Cet examen vise à éliminer une affection où la ponction lombaire est contre-indiquée. Indiquer la parmi ces propositions A.

Hypertension artérielle B.

Diabète C.

Insuffisance rénale D.

Hypertension intracrânienne 19.

Indiquer parmi ces propositions la complication faisant suite au traumatisme de la victime que recherche le chirurgien en réalisant la ponction lombaire. A.

Hémorragie cérébrale B.

Hématome intradural C.

Hématome extradural D.

Méningite 20.

Identifiez parmi ces propositions l’endroit précis du rachis à ponctionner par le chirurgien. A.

Entre T6 et T7 B.

Entre L4 et L5 C.

Entre D10 et D11 D.

Entre C6 et C7 4 21.

Des raisons peuvent justifier la ponction lombaire à l’endroit précisé à la question précédente.

Relevez la plus plausible parmi celles évoquées ci-dessous : A.

Eviter la survenue d’une hernie discale B.

Eviter une atteinte de l’axe neural C.

Eviter les ponctions blanches D.

Eviter les risques d’hémorragie 22.

Indiquer de dedans en dehors l’ordre anatomique des méninges. A.

Pie-mère/dure-mère/arachnoïde B.

Dure-mère/arachnoïde/pie-mère C.

Arachnoïde/dure-mère/pie-mère D.

Pie-mère/Arachnoïde/dure-mère 23.

La ponction ramène du sang.

Indiquez avec précision le siège et la nature de l’hémorragie parmi ces propositions. A.

Hématome extradural B.

Hématome intradural C.

Commotion cérébrale D.

Hémorragie cérébrale Vous décidez d’évaluer la conscience de M.

Koffi Gombo en vous servant de l’échelle de Glasgow, en réalisant des stimulations douloureuses et sonore.

A l’appel il répond par une réponse tantôt incohérente tantôt incompréhensible.

Lorsqu’on le pince il émet une extension anormale des membres supérieurs.

Il ouvre les yeux parfois à la douleur parfois au bruit 24.

Indiquer parmi ces propositions votre score de Glasgow A.

15 B.

12 C.

9 D.

6 25.

Indiquer le niveau gravité du traumatisme de M.

Koffi Gombo A.

Traumatisme crânien bénin B.

Traumatisme crânien grave C.

Traumatisme crânien modéré 26.

Indiquer la conduite à tenir parmi ces propositions A.

Référer la victime en neurochirurgie B.

Référer la victime en réanimation C.

Mettre la victime en observation 5 27.

Relier chaque fonction de la conscience à son moyen d’évaluation en cas de traumatisme du crâne. Fonctions de la conscience Moyen d’évaluation Conscience réfléchie 1. A.

Réaction aux pincements Conscience automatique 2. B.

Epreuve de déglutition Conscience instinctive 3. C.

Réaction aux ordres simples Conscience volontaire 4. D.

Interrogatoire E.

Prise du pouls A. B. C. D. E. (1, E) / (4, A) / (3, B) / (2, C) (1, D) / (2, E) / (3, B) / (4, C) (1, C) / (2, A) / (3, E) / (4, D) (1, D) / (2, A) / (3, B) /.... »